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서울아산병원

급성 담낭염 (Acute Cholecystitis)
증상 구토, 복부 통증, 오심, 열
진료과 소화기내과, 외과
관련질병 담낭암, 담낭결석, 만성담낭염
질환분류 소화기계 질환
발생부위 복부
다른이름 급성 쓸개염
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담석, 종양 혹은 담낭의 기능이상 등으로 인해 담낭관이 부분적으로나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 것을 급성담낭염이라고 합니다.

질병의 원인


담낭 내 결석이 원인이 되는 경우가 72~93% 정도로 가장 많은 비중을 차지하고, 결석이 없이 담낭염이 발생하는 경우가 7~28% 정도로 보고되고 있습니다. 담석의 대부분은 무증상이지만 약 20~30%에서 증상이 발생합니다. 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생기는데, 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 궤사가 생기기도 합니다. 담석을 동반하지 않는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양(TPN), 혈관염 등의 중증 질환에 동반되어 발생할 수 있으며, 드물게는 장티푸스, 결핵, 기생충 등의 감염에 의해서도 발생합니다. 담석을 동반하지 않는 경우는 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공의 발생률이 높지만, 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어려우므로 주의해야 합니다.

증상


담석에 의한 통증인 담관 산통과 급성 담낭염의 초기 증상은 비슷합니다. 일반적으로 단순한 담관 산통인 경우에는 통증이 5시간 이상 지속되는 경우는 드물고, 통증이 5시간 이상 지속되는 경우는 급성 담낭염에 준하는 검사와 치료를 시행해야 합니다. 복통은 종종 과식 후, 늦은 밤이나 이른 아침에 생기며, 간혹 통증이 등이나 우측 견갑골 쪽으로 방사되기도 합니다. 급성 담낭염 환자들의 대부분은(60~70%) 급성 담낭염이 생기기 전에 이와 비슷한 증상을 경험을 하기도 합니다. 급성 담낭염이 생긴 부위에 복막이 자극되어 오른쪽 윗배로 통증이 국한되고 촉진 시 환자로 하여금 숨을 들이마시게 하면, 통증이 갑자기 심해져서 숨을 더 이상 들이마시지 못하는 현상이 생깁니다. 보통 열은 있으나 오한은 동반하지 않으며 오심과 구토가 있을 수 있습니다.

진단


복부에 통증과 압통이 있고 열이 나면서 혈액검사에서 백혈구가 증가된 환자의 경우 복부 초음파검사로 급성담낭염을 확인할 수 있습니다. 담낭 내에 담석이 있으면서 담낭벽이 두꺼워져 있고, 담낭 주변에 체액이 고여 있는 소견을 관찰할 수도 있습니다. 또한 검사할 때 탐촉자로 담낭 부위를 눌러서 압통을 확인하기도 하는데, 이러한 소견도 급성담낭염을 진단하는 데 매우 중요합니다. 담낭 동위원소촬영은 동위원소를 주사한 30~60분 내에 담낭이 보이지 않을 때 급성담낭염을 의심할 수 있으며, 복통의 원인이 담도성 통증인지 확인하 는데 이용할 수 있습니다. 정확한 진단이 어려운 경우는 복부 전산화단층촬영(CT)을 하여 급성담낭염을 확인하고 합병증 또는 다른 복강 내 병변을 확인할 수 있습니다.

경과/합변증


급성 담낭염에 대해 아무런 처치를 하지 않을 경우 증상이 나타난 후 빠르게는 약 2일 후부터 합병증이 나타날 수 있습니다. 합병증으로는 담낭 농양, 담낭 괴사, 기종성 담낭염(가스를 만들어 내는 세균에 의해 담낭벽 속에 가스가 차게 되는 담낭염), 담낭의 천공, 천공으로 인해 복강 내에 담즙이 퍼지면서 발생하는 담즙성 복막염 등이 생길 수 있고, 담낭이 천공되면서 소장 혹은 대장과 누공을 형성하는 담낭장관루와 이를 통해 담석이 빠져나가 장관 내에서 폐쇄를 유발하는 담석성 장폐색 등이 발생할 수 있습니다.

진단


금식을 유지하면서 정맥을 통한 수액공급과, 구토를 억제하기 위한 약물을 투여하고, 진통제와 진경제로 통증을 조절합니다. 항생제를 투여하여 염증을 조절합니다. 환자의 75%에서는 수술을 시행하지 않아도 급성 증세가 호전되지만, 증상이 없어져도 급성기가 지난 후에 시기를 보아 담석이 들어 있는 담낭을 절제하는 수술을 시행하는 것이 재발을 막는 근본적인 치료법이 되겠습니다. 이는 내과적 치료로 증상이 호전된 경우에도 25%에서 1년 내에 증상이 재발하기 때문입니다. 농양이나 천공, 급성 기종성 담낭염 등의 합병증이 발생한 경우에는 응급수술이 필요할 수 있습니다.

주의사항


담석이 있어도 증상이 나타나지 않으면 수술을 시행하지 않으므로, 무증상인 담석 환자들은 고지방식이나 과식을 피하고, 규칙적인 운동과 적절한 체중을 유지하는것이 도움이 됩니다. 예방할 수 있는 방법은 없습니다.

진료과


소화기내과, 외과

진료비

제공:업데이트 2009,
구분 수술명 청구기관수 입원 일수(일) 진료비
상급종합병원 담낭절제술(복강경이용,내시경시술미동반) 43 6.6 2,613,000
상급종합병원 담낭절제술(복강경이용,내시경시술동반) 33 11.2 4,202,000
상급종합병원 담낭절제술(개복,내시경시술미동반) 29 12.1 3,452,000
상급종합병원 경피적담관시술(배액술,담관확장술등) 42 13.2 4,281,000
상급종합병원 담석제거술(역행성담췌관내시경이용) 26 8.1 2,509,000
종합병원 경피적담관시술(배액술,담관확장술등) 53 13.2 3,751,000
종합병원 담낭절제술(개복,내시경시술미동반) 113 13.3 2,974,000
종합병원 담낭절제술(복강경이용,내시경시술미동반) 169 8.5 2,761,000
종합병원 담석제거술(역행성담췌관내시경이용) 40 12.0 3,304,000
종합병원 담낭절제술(복강경이용,내시경시술동반) 31 12.8 4,235,000
병원 담낭절제술(복강경이용,내시경시술미동반) 57 8.3 2,359,000
병원 담낭절제술(개복,내시경시술미동반) 45 14.6 2,454,000
병원 경피적담관시술(배액술,담관확장술등) 4 25.0 3,906,000

진료비는 공단부담금과 건강보험 본인 부담금을 합한 금액입니다. 선택진료비, 상급 병실료 등 비급여 대상과 환자 본인이 전액 부담하는

항목은 제외되어 실제 환자의 총 진료비는 더 많을 수 있습니다. 본 진료비는 서울아산병원 진료비와는 직접적인 관계가 없습니다.

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